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Modelo de Autorización

D/Da. Nombre y apellidos de quien autoriza con DNI/Pasaporte Na …………, alumno de la Universidad de …………….. [lo que corresponda en cada caso]y con domicilio en …………… [ Calle, Población, Codigo Postal, Provincia ].

Por la presente Autorizo a:

D/Da. Nombre y apellidos de la persona autorizada, con DNI/Pasaporte Na …………, para presentar/solicitar/tramitar o recoger datos de cualquier índole correspondientes a mi expediente académico [ elegir lo que proceda ]

Y para que así conste y surta los efectos oportunos, firmo el presente

En (Lugar) a, día……………. De………. (Mes)……………..de (año)

Fdo. [ Firma de la persona que autoriza ]

Nota: El presente documento deberá acompañarse con la fotocopia de DNI/Pasaporte de la persona que autoriza, así como de la acreditación de identidad de la persona autorizada.

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