Modelo de reclamación de Prestación Economica por incapacidad temporal de accidente de trabajo

Real Decreto 1300/1995 de 21 de julio por el que se desarrolla, en materia de incapacidades laborales del Sistema de la Seguridad Social, Ley 42/94 de 30 de diciembre, de medidas fiscales, administrativas y orden social.”

AL JUZGADO DE LO SOCIAL


D. .............................. .............................. , mayor de edad, con D.N.I. n.o .............................. , y con domicilio en la localidad de .............................. CP .............................. , calle .............................. n.o .............................. ,

ante el JUZGADO DE LO SOCIAL comparece y, como mejor proceda en Derecho DICE:

Que mediante el presente escrito, interpone demanda en reclamación de prestaciones económicas por INCAPACIDAD TEMPORAL derivada de accidente de trabajo, contra la empresa .............................. con domicilio social en .............................. CP .............................. , calle .............................. no .............................. ,

contra la Mutua .............................. aseguradora de accidentes de trabajo con domicilio en .............................. CP .............................. , calle .............................. no .............................. ,

contra el Instituto Nacional de la Seguridad Social con domicilio en .............................. CP .............................. , calle .............................. no .............................. ,

y contra la Tesorería General de la Seguridad Social con domicilio en .............................. CP .............................. , calle .............................. no ..............................

en base a los siguientes hechos y Fundamentos de Derecho.

HECHOS

PRIMERO.- Que el demandante viene prestando servicios en la empresa codemandada desde el día .............................. , con la categoría profesional de .............................. y salario mensual de .............................. €, incluida la prorrata de pagas extras, dedicándose la empresa demandada a la actividad de .............................. .

SEGUNDO.- Que el día .............................. mientras el demandante realizaba funciones propias de su categoría, sufrió un accidente, siendo atendido por los servicios médicos de la Mutua demandada con quien la empresa tiene concertado el riesgo de accidente, causando baja médica hasta el día .............................. , que fué dado de alta por curación. >>>
Fuente: modelode.com
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